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花生团
2017 2011
写一篇吧,大家对近视到底是有多少误会……
原创
2017-11-2 14:39

小花生上冒出来一个“孩子的视力问题”专题,毫无悬念地里面充满了各种误会,看得我真的很崩溃。我国算是近视大国,各种奇葩的理论从来就没消停过,各种奇葩疗法也是层出不穷。关于近视,我们这一代家长从小被灌输了很多错误的观念,已经到了“谈近视色变”的程度,这些观念顺理成章地就会被用在我们的孩子身上,幼儿园学校也是如临大敌。

什么是近视?

近视(myopia)是一种眼睛屈光不正问题,它的原因在于“眼球前后拉长”,导致光线的焦点落在了视网膜前方,看到的东西就脱焦了。其实近视并不是只影响看远的物体,因为眼球拉长会影响所有距离的屈光,只是对看远的影响较大,对看近的影响较小而已。眼球拉长是一个发育问题,要在眼球快速发育的阶段才能体现,大多数孩子都是到青春期(小学高年级到初中、高中)逐渐发展出近视,因为青春期是一个身体快速发育的时期。有些花友在日志里说,自己和爱人都高度近视,娃上幼儿园了视力还不错,然后把这事儿归功于从小注意,我只能说呵呵哒……

近视是怎么得的?

最近(2012年)的综述表明,没有任何一种因素有充分的证据表明能够导致近视,换句话说,就是:不知道

对于近视的成因,有很多种假说。首先是遗传因素,基本上大部分高度近视都有家族史,也就是说,对于高度近视,遗传因素的贡献很大,但对于一般的近视,目前看来遗传因素的贡献并没有那么大,因为最近几十年全世界的近视率在快速上升,这显然无法用遗传因素来解释另外一种假说就是大家很常听说的“用眼卫生”问题,比如说看书写字距离太近,当然,这也依然是一个假说,一些研究支持,另一些研究不支持。

最近有另外一种假说还算是得到了比较多的证据和支持,学界认为它最有可能为近年来的近视流行提供一个靠谱的解释(当然以现在的证据来看还不行)。这种假说认为近视,也就是眼球发育时拉长的问题,可能是因为现在的人室内活动时间延长,普遍缺乏长期演化过程中已经习以为常的那些自然的视觉刺激。有一些靠谱的证据表明,延长室外活动的时间有助于预防近视的发生,这可能是因为室外活动提供了更丰富的视觉刺激,尤其是来自阳光的刺激。

假性近视又是什么鬼?

假性近视(psuedomyopia)是一个颇具争议的概念。我们所谓的假性近视,其实是负责调节晶状体的睫状肌疲劳引起的屈光不正,换句话说就是眼睛累了。和成人相比,儿童的睫状肌调节更“积极”,因此也更容易因为疲劳而发生“锁死”。这个状态,英文里面叫“调节痉挛”(accommodation spasm),它跟真正的近视(眼球拉长)无论是成因还是性质都完全是两码事,日本现在也开始呼吁不要叫假性近视而是改叫“调节紧张”,因为说它是近视容易引起误会。

假性近视要不要治?

很多家长认为假性近视不治就会变成真性近视,很多医生也如此危言耸听,实际上搞清楚了什么叫假性近视,就知道它跟近视没关系。有研究提出,用眼疲劳可能会提高近视的风险,但这一结论尚缺乏可靠的依据,美国儿科学会认为这种说法“尚未得到证实”(not yet proven)。事实上,所谓的假性近视只是一种暂时性的状态,睫状肌的疲劳和痉挛通过休息是可以自然恢复的,就像累了睡一觉就满血复活一样。

“假性近视”如果真的要“治”,只要做个散瞳就好了,很多孩子都做过,常见的散瞳药比如阿托品,这是一种麻醉剂,可以让睫状肌麻痹,也就相当于把睫状肌的状态“重置”一下,“假性近视”就消失了。不过散瞳的副作用也很多,比如瞳孔收缩能力丧失导致暂时性的怕光,影响正常生活,而且睫状肌重置之后过一段时间可能还会锁死,“假性近视”也就又回来了。医院里做散瞳是为了打开瞳孔更容易检查眼底和视网膜,以及消除屈光检查中的干扰,而不是为了治“假性近视”。其他所谓能“治”假性近视的方法、仪器什么的,都是智商税。

真近视了怎么办?

真的近视(眼球拉长)治不了,只能戴眼镜,或者做激光手术,不要相信其他任何宣称能“治疗”或者“矫正”近视的方法,那些也都是智商税。如果你听说哪个孩子用了什么方法近视恢复了,那只有两种可能,一种是那个孩子本来就是所谓“假性近视”,治不治都能自己好的,另一种就是骗人的。

到底该怎么预防近视?

既然成因都不清楚,何谈预防?因此所有关于预防近视的建议,都是“可能有用”,当然也可能没用。根据最有可能靠谱的那个“视觉刺激”假说以及相关证据,预防近视“最可能有用”的方法就是增加户外活动时间,让眼睛多接触自然光的刺激。如果你只是让孩子少看书,少玩电脑,然后把那些多出来的时间用来弹钢琴,根据现有的证据,那恐怕对预防近视并没有什么卵用。

写在最后

比起预防,我个人觉得调整对于近视的心态更重要,特别是家长。我见过有些家长,孩子诊断得了近视就跟得了癌症似的,孩子觉得压力山大,很多孩子都能哭出来,这完全没必要啊。近视了戴眼镜就好了,完全不影响健康(高度近视除外,但高度近视本来就是遗传主导的,你也没办法预防),很多人不近视还要戴个平光眼镜当装饰呢,你不喜欢眼镜还可以戴隐形啊,实在不行等长大了去激光一下啊,都不是什么大事儿。刚才也提到,全世界近视率都越来越高,既然已然是家常便饭,成因又搞不清楚,可能你做的努力都没什么卵用,到头来还让自己和孩子生活在深深的自责之中,何苦呢?

有人一定想问我自己是怎么做呢?很简单,在鼓励户外活动的前提下,无论看书还是iPad还是电脑都管够,注意适度休息就好。我自己近视200度+散光,我爱人400度+散光,娃以后不近视的可能性不大(散光已经有了),还是那句话,这都没什么大不了的,take it easy。


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戴了三十多年眼镜,期间也尝试过戴隐形眼镜,切身体会是,如果可以重来,我希望自己可以不近视,戴眼镜的生活质量真的是低过不戴眼镜的。
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燕子Rella 戴了三十多年眼镜,期间也尝试过戴隐形眼镜,切身体会是,如果可以重来,我希望自...
我也戴了20年眼镜了吧,各种不方便当然有,但是习惯了就好,没什么大不了的。如果可以重来,我也希望我可以不近视,但是愿望是美好的,现实是残酷的,敌人长什么样都不知道,与其拼死折腾也不一定有个什么好结果,还是乖乖认命比较轻松呐。
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我就是不近视还戴平光镜的。。
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小妞确认近视后,家里鸡飞狗跳一整天。
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上弦明月半 小妞确认近视后,家里鸡飞狗跳一整天。
是吧,何苦呢
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 奈雪の百合子 我就是不近视还戴平光镜的。。
你好拉仇恨值啊!
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你是眼科医生吗,能不能帮科普下阿托品和角膜塑形镜到底副作用多大
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reedriver 你是眼科医生吗,能不能帮科普下阿托品和角膜塑形镜到底副作用多大
我不是医生,不提供医疗建议,谢谢
4年前
是没必要鸡飞狗跳的。现在近视的是大多数,也许过些年就有根治的疗法和手术了呢,相信科技。而且我家是我不近视,她爸爸近视。所以我很淡定。😅
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是的,习惯了就好了,看好多人戴眼镜或者隐形眼镜也没什么大不了的
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 奈雪の百合子 是没必要鸡飞狗跳的。现在近视的是大多数,也许过些年就有根治的疗法和手术了呢,...
激光现在很成熟了,算是一种根治吧,就是贵……
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爸爸和妈妈都不近视,不知道小妞们会怎么样~
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周花卷 激光现在很成熟了,算是一种根治吧,就是贵……
做激光手术后遗症的也有啊
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reedriver 做激光手术后遗症的也有啊
任何治疗都有风险哒,激光只要做好术前评估还是很安全的,特别是现在有了飞秒激光,精确度提高了不是一点点……
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看过一篇科普,激光手术是治标不治本,并不能改变眼中
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我就是焦虑近视度数每年增加
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flora2012 看过一篇科普,激光手术是治标不治本,并不能改变眼中
激光手术并不能改变眼轴长度。而近视最大的危害是由于眼轴变长引发的视网膜黄斑病变,严重的会导致失明,这才是最可怕的
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如果说“逆转眼球拉长”是治本,那确实不治本,激光是削角膜
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flora2012 激光手术并不能改变眼轴长度。而近视最大的危害是由于眼轴变长引发的视网膜黄斑病...
危险的是高度近视,一般近视几乎没有这个风险
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秉烛夜行 我就是焦虑近视度数每年增加
近视度数到青春期结束就基本稳定了,如果30岁了还在加深那要去检查其他问题了……
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