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天哪,6岁就近视了!为什么?怎么办?(一些关于近视的信息整理)
原创 , 图片16
2020-4-29 18:24

是的,我家6岁小怪兽近视了!前几日去眼科体检的时候,测出已经近视,左眼175右眼200。当时的感觉……,五雷轰顶!上一次是去年7月检查,视力0.8,正常范围。照这种发展速度就太吓人了。这几天我一直不愿意去相信,除了想逃避,伴随我的还有深深地、深深地、深深地……自责,甚至要压得我无法呼吸。

我开始回顾、总结,想找出原因,想知道哪里疏忽了!

  • 2岁前几乎没看过电子屏幕包括电视
  • ipad每天使用时长不超过30分钟
  • 每次看电视时间不超过30分钟,一般1集25分钟的动画片或2集5分钟的动画片
  • 4岁半后每半年进行眼科常规检查(目前进行到第三次),跟踪视力情况
  • 看书的地方增加光源

我以为我的重视程度至少能及格了,也许这也是我无法接受打击的原因,但是我还是忽视两个很重要的影响: 遗传和户外活动。这也是在我查阅了一些资料之后才发现的。

现在,我可能找到了一种能让我减轻自责的方法,就是记录下一些有用信息并分享,为以后“防控”做准备,也为更多孩子敲响警钟。

声明:由于自身能力有限,也不是医学专业,这并不是一篇科普类文章,我做的主要是收集和整理信息工作,信息的来源尽量查阅自学术论文,但未免有不全面的地方,欢迎积极讨论。

近视,不至于吧?!——近视的危害

谁没近视过呢?!

是啊,我身边的人大概80%都近视吧,可是 “普遍性”“正常”不能等同,何况低龄近视又不同,一旦近视就有发展为 ”高度近视“的风险,高度近视人群离失明又近了一步,并不是危言耸听。

下面这些数据我们以前可能没有重视过:

成都市5652名中小学生近视问卷调查分析. 航空航天医学杂志. 2011,9    

(我主要搜索了成都的数据,各地的趋势是大致差不多的,越发达的地区近视率越高)

2012-2017年儿童青少年近视患者近视年平均增长度数分析     


成都和绵阳地区青少年近视患病率及影响因素分析. 国际眼科杂志. 2019,7    


Epidemiology of Myopia    


google 翻译     

近视的趋势

现代生活方式的改变,让近视越来越”流行“,患病率越来越高, 势不可挡,如果不重视,则会加快患病速度,更低龄更高度。一篇预测2050年全球近视趋势的论文(google 学术上翻到的,被引用次数949)



也就是说,我们的孩子“早晚要近视”,不过早近视和晚近视肯定是有差异的,近视的程度对健康的影响也是有差异,如果不能阻止,我们至少要想办法减缓和控制。

近视的成因

说了这么多,最想知道的还是:近视是什么原因造成的?很遗憾,根据我收集到的信息,目前对近视的病因并没有定论,现在的研究基本都是根据统计数据的分析和推测出一些影响因素,没有从根本原理上解决问题,就是说”近视的机制“还没有确切的答案。

《青少年近视防控的研究进展》    

所知道的原因也只是具有”相关性“,不具”决定性“,这其实也是目前我们没办法进行根本防控的症结所在。以下是我的整理,这里只说结论,原理可以查看”参考文献“,同时推荐一篇我认为(个人意见,仅供参考)写得有理有据的公众号文章:

希望这篇关于小朋友近视成因和预防的文章能解答一切疑问

内因:遗传因素,这个因素基本上被肯定了,如果父母近视,那孩子近视的风险增加,尤其是高度近视(600度以上)和父母双方都近视,孩子近视的风险就更高了,我们家就是很“好”的例子。

外因:环境因素(排名不分先后)

  • 户外活动时间
  • 近距离用眼时长
  • 使用电子设备
  • 智商,或学历(一种推测是眼轴过长和智商由相似的基因控制,但也可能影响的是看书时长)
  • 性别,(数据显示近视人群中女性的比列高于男性)一种推测是女孩更爱静,近距离用眼的时间就更多
  • 营养(有争议),这次检查后医生有叮嘱”少吃糖“,糖,唔…… 一定要控制量!
  • 佩戴不合适的眼镜 (去医院更好,因为我记得在眼镜店配镜从来没给“散瞳”过)
  • 睡眠时间

可以看出,近视是综合影响的结果,我们更不能掉以轻心。

防控

防控近视的方法是从以上的”相关性“入手,多集中在改变“用眼习惯“和”用眼方式“方面。2018年8月30日,教育部、国家卫生健康委员会等8部门联合印发的 《综合防控儿童青少年近视实施方案》,可以认真研读,方案如果能够严格执行的话,是会起到很大作用的。

链接: http://www.moe.gov.cn/srcsite/A17/moe_943/s3285/201808/t20180830_346672.html

综合各种资料,以下列举一些我认为很重要又容易忽视的方面。

预防和减缓:

主要的手段包括:(只说结论,个人收集,供参考)

  • 定期检查:建议3岁以后,3-6月进行一次眼科检查(不是去眼镜店眼视力),按照医生的建议,可以查眼轴长度(发育趋势)、远视储备等。身高体重生长曲线大家都有所了解,类似地,监测眼轴的生长趋势曲线在一定程度上对预判眼睛的近视会有帮助。

必须把这个说到最前面,一定要定期检查,以我们为例,虽然很郁闷没有更早的发现,但是也庆幸通过体检检查出来了(平时真的没有看出任何端倪),不要等到眯眼的时候才去查。现在我们已经近视的情况下,会每3个月检查一次。

  • 增加户外活动和锻炼。在户外自然光下(隔着玻璃不算),不管做什么都算(可以看书、看手机,但注意时长),重点在“户外”,每天2个小时以上。树荫下可以,傍晚和阴天的效果减弱,夜晚基本不算。户外活动一定注意防晒,戴帽子、戴墨镜,涂防晒。
  • 培养良好的用眼习惯:
    1. 注意用眼时间:遵循20:20:20原则——阅读、书写、看手机及电脑等20分钟后,要抬头眺望20英尺(6米外)远方至少20秒以上
    2. 坐姿正确,不趴桌,不歪头,一拳、一尺和一寸
    3. 移动、开车时勿近距离用眼(看书、IPAD和手机等)
    4. 控制使用电子产品的时长
  • 保障睡眠和营养。保障孩子睡眠时间,确保小学生每天睡眠10个小时、初中生9个小时、高中阶段学生8个小时。让孩子多吃鱼类、水果、绿色蔬菜等有益于视力健康的营养膳食。

对眼部视网膜很重要的营养物质包括:叶黄素、玉米黄质、花青素、胡萝卜素、DHA、维生素等,但是我觉得(个人意见)不需要专门补充,只要平时不偏食,营养均衡就能够满足基本的需求了。要再强调一下:少吃糖!

  • 药物

常用药物以抗胆碱类药物为主,包括阿托品滴眼液、 哌仑西平和消旋山莨菪碱等 。目前在国内外的临床上均证实阿托品对延缓近视进程有非常正面的效果。但是!但是!没有对阿托品的使用仍然缺乏长期观察研究结果,尤其国内并不提倡使用。

  • 正确佩戴矫正视力的眼镜

矫正

  • 框架眼镜

框架眼镜是最常规的矫正措施,我们一般见到的框架眼镜类型是单焦镜,其实还要针对患者调节能力的双焦镜、三焦镜和渐进镜等,但是这些眼镜的效果存在一定的争议,我们不做讨论。

注意,佩戴框架眼镜不是治疗近视,而是矫正视力。关于框架眼镜有两点很重要:

  • 何处验配眼镜,一定要去正规的医院进行医学验光、配镜。
  • 合适的眼镜,全矫正。
《青少年近视防控的研究进展》    
  • 角膜接触镜

角膜接触镜直接贴附在角膜的泪液层上,与人眼生理相容,达到视力矫正的目的,包括:软性角膜接触镜(sarftcontactlens,SCL)、硬性透气性角膜接触镜(rigidgaspermeablecontactlens,RGP)、角膜矫形镜(Orthokeratology Lens,俗称OK镜)。角膜接触镜就是我们平时说的“隐形眼镜”,而我们常用常见的隐形眼镜主要是软性角膜接触镜(SCL)。

对比图    

特别说一下OK镜,因为在医院会有很多OK镜的广告,这种眼镜的特别之处是夜间佩戴,通过物理压力改变角膜几何形态,逐步使角膜弯曲度变平、眼轴缩短,达到矫正视力的目的。目前很多儿童和青少年都会用这种眼镜矫正视力和控制近视发展,一般医院建议8岁以上可以使用,具体能不能怎么使用要根据每个孩子情况。我们预计会在8岁后尝试一下。

  • 屈光手术

手术也是矫正视力,不是治愈!虽然近视手术很多,Smart全激光 、Smile全飞秒、半飞秒、ICL、PRL、三焦点等,但是不管哪种手术都是矫正视力,都是利用光学原理,用“凹透镜”矫正视力。眼睛的发育基本上要到20岁之后才会停止,那时视力才会稳定下来,所以手术的年龄限制一般都是 20岁以上,这里不做详细讨论。

希望我们的医学水平会越来越高,早日攻克视力健康的难题。

扩展:

近视的原理:

近视主要是由眼轴异常增长或角膜曲率异常变陡引起,过长的眼轴使光线只能聚焦在视网膜的前方,而无法正常聚焦在视网膜上,最终形成模糊的图像,具体表现就是看不起远方的物体。

有关近视的误区:

为迎合父母的需求,市面上出现了很多关于近视的”伪科学产品“,不仅无效还耽误正常的防控,以下是我了解到的一些关于近视的误区和谣言:(注意所有描述都是错误的)

  • 近视可以恢复或治愈。

注意这是误导我们的!被诊断为近视就表示不可逆,近视的原理是眼轴过长,那已经过长的眼轴要“缩短”,想想这种可能性……。所以各种眼球操、中医治疗……声称能恢复近视视力的治疗方法都是“骗人的”!骗子!

假性近视和真性近视:假性近视是指由于各种原因导致睫状肌的持续收缩,过度调节,形成调节痉挛,使晶状体屈光度增加,眼球处于近视状态,假性近视本身就不是真正的近视。在医院确诊为近视都需要“散瞳后验光”,验光结果已经排除“假性近视”的因素。

《青少年近视防控的研究进展》    
  • 眼镜越带越近视

这条已经被辟谣很久,基本已经没人相信了吧。

  • 父母不近视孩子就不会近视

当然不是这样的!如果是这样,那近视是怎么来的!?

2016年, 《国民视觉健康》白皮书发布

2018年, 《综合防控儿童青少年近视实施方案》印发。

但是很遗憾,我几乎没有从学校或社区的途径得到任何关于视力防控的信息,所以在这方面我们还可以做得更多吧,这确实关系到国民的健康,需要的是全社会的关注,家庭、学校、医院、教育部门等,路还长。

最后的最后,还想提醒大家,可能有些事即使我们用尽全力也无法改变、无力控制,如果是那样也不要过于焦虑和纠结,“尽人事,听天命”!

小花生惯例,书单:

眼睛超厉害681人有 · 评价289 · 书评1大卫•麦考利上海文艺出版社


亲亲科学图书馆 第2辑: 眼镜10611人有 · 评价5051 · 书评10(法) 史黛芬妮·勒迪 著;姚美 译安徽教育出版社 / 2014-07

参考文献:

Brien A. Holden, PhD, DSc, et al. **Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050[J],**Ophthalmology, 2016,5(123)

Pei-Chang Wu, MD, PhD,et al. Myopia Prevention and Outdoor Light Intensity in a School-Based Cluster Randomized Trial[J] . Ophthalmology, 2018,8(125)

Pei-Chang Wu, MD, PhD, Hsiu-Mei Huang, MD, MS. Epidemiology of Myopia[J],Asia-Pacific Journal of Ophthalmology , 2016, 5(5)

朱 晋,莫 静, 等. 成都市5652名中小学生近视问卷调查分析**[J]**. 航空航天医学杂志,2011,9

刘灵琳,吴峥峥等. 成都和绵阳地区青少年近视患病率及影响因素分析**[J]**. 国际眼科杂志,2019,19( 7) : 1196-1200

王炳南,王丽娟,陈如专,周玉兰, 儿童青少年睡眠与近视关系的研究进展**[J]**, 中国学校卫生, 2020,2(41):313-316

包力,沈丽琴. 2012-2017 年儿童青少年近视患者近视年平均增长度数分析**[J]**. 预防医学情报杂志,2018,8

陶芳标, 潘臣炜等. 户外活动防控儿童青少年近视专家推荐**[J]**. 中国学校卫生,2019,5(40):641-643

刘灵琳, 吴峥峥, 杨 吟. 青少年近视防控的研究进展**[J]**. 中国斜视与小儿眼科杂志, 2018,26(4)

杨吟,杨棹夕,杜念,吴峥峥. 四川地区近视儿童眼球生物学参数及特性的分析**[J]**. 四川大学学报(医 学版 )2019,50(4):577-579

金菊香. 增加户外活动时间对中小学生近视发生发展影响的干预研究[D]

教育部等八部门关于印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》的通知

教育部2019年综合防控儿童青少年近视工作综述 - 中华人民共和国教育部政府门户网站

希望这篇关于小朋友近视成因和预防的文章能解答一切疑问

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回应52 收藏174 举报
1年前
写的文章真严谨,点赞!!现在推拿的都说能治疗近视,还签保证书,我看人特别多。也不知道真假
1年前
qq娘 写的文章真严谨,点赞!!现在推拿的都说能治疗近视,还签保证书,我看人特别多。...
谢谢!
从目前的研究看,推拿是不可信的吧!
医院治病都无法签保证书的,他这不过是噱头。能保证什么呢?治不了他又不会有什么损失,如果碰上假性近视的,他还能把功劳算自己头上。
1年前
普通时候户外没必要戴墨镜,眼睛接触不到足够自然光,戴帽子就好
1年前
小萌同学 普通时候户外没必要戴墨镜,眼睛接触不到足够自然光,戴帽子就好
是的呢…… 强紫外线的时候需要
1年前
可一敏 谢谢! 从目前的研究看,推拿是不可信的吧! 医院治病都无法签保证书的,他这不过...
假性近视能调理好也是说明效果不错啊,近视一般都是假性近视逐渐演变的。与其质疑不如直接去试试,治不好孩子也没什么损失,万一治好了呢?我们这边有几家推拿或者按摩穴位之类的专门治疗眼睛近视的店,都是治疗前测试视力,也是保证视力提高多少多少,但我想还是有效果的吧,不然没效果专门开个治近视的店干嘛。还有一百块钱体验三次的活动,三次见不到效果就不会有人继续治疗了。
1年前
Ася 假性近视能调理好也是说明效果不错啊,近视一般都是假性近视逐渐演变的。与其质疑...
哈哈哈哈
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话说检查眼睛有啥用,如果有近视倾向有治疗方案吗
1年前
fly2983539046 话说检查眼睛有啥用,如果有近视倾向有治疗方案吗
早发现早干预吧,及时配眼镜
1年前
我们家昨天检查,七岁的小姑娘也近视100度了。我家的户外活动太少,现在后悔也来不及了。好想哭
1年前
丢丢妈妈 我们家昨天检查,七岁的小姑娘也近视100度了。我家的户外活动太少,现在后悔也来...
抱抱,懂的。我们家带上眼镜了,这几天我每次看到她的眼睛,心都被扎一下😭。不过还好现在发现了呢,加强控制用眼习惯吧!
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我家也是近视了,哭也没用了,控制吧
1年前
Ibabyfat 我家也是近视了,哭也没用了,控制吧
是啊,所以很希望这篇文章能给更多家长提个醒,早点引起重视
1年前
你还能每天20分钟ipad,还看电视,我家没有ipad,5岁半之前没怎么看电视,也近视了,唉。怀疑队友有近视。他不承认
1年前
木小槿 你还能每天20分钟ipad,还看电视,我家没有ipad,5岁半之前没怎么看电视,也近视...
20分钟ipad是上限。哈哈,队友为什么要隐瞒?
1年前
用眼之后要休息
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木小槿 你还能每天20分钟ipad,还看电视,我家没有ipad,5岁半之前没怎么看电视,也近视...
近距离用眼都是诱因,看书弹琴围棋拼图等
1年前
谢谢分享(*°∀°)=3
1年前
亲在哪里跟踪视力检测的?华西吗?每次都做了快速散瞳吗?你宝宝是视觉系能自主阅读吗?
1年前
Flywind1220 亲在哪里跟踪视力检测的?华西吗?每次都做了快速散瞳吗?你宝宝是视觉系能自主阅...
我们家离爱迪眼科比较近,主要就在那里检查的;关于散瞳与否,医生会安排,根据每次的情况吧;不确定孩子是不是视觉系,她能自主阅读。
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可一敏 我们家离爱迪眼科比较近,主要就在那里检查的;关于散瞳与否,医生会安排,根据每...
是爱迪眼科还是爱儿眼科呢?那可能是视觉系吧,我们倒是不爱认字。是不是8岁才能配OK镜啊?
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