参与做手术
原创 , 图片1
2019-3-7 06:37
标题不好弄,怎么弄都有歧义。不是医生给我做手术,而是我算施行手术的人员之一。要说“旁观手术”,并不准确,只能用“参与”这个词了。而且这一做就是好多个。 


话说我从事的这个工作,是医疗电子化行业,一年内大部分时间在本部搞开发,但也总要去客户(主要是医院诊所)那里跑几天,帮客户迅速掌握软件使用。早在八九年前,我就基本把主要的证考完了,包括门诊住院药房手术等,然后每年稍微更新一下就行了。去年二月去的这个地方,在密苏里州,圣路易斯往南开大约一小时,叫Parkland Health Center。这次我选的是手术,按以往惯例,也就在医生周围转转,看看手术前的准备和手术后的信息整理。结果这次大不一样。一到诊所,立即被命令进去换衣服,我立马就蒙了。


后来我才了解到这里情况的不同。以前我去的地方,大多是单独的手术诊所,预约好的病人按时前来,医生虽然也是串场的,但一般本诊所有办公室。而这里是大医院里的手术科,各科比如妇产科临时安排手术,医生也隶属别的科室,临时过来做手术。


犹犹豫豫磨磨蹭蹭中,我勉强换好衣服,戴上帽子,穿上鞋套。出来以后才有时间仔细观看周围情况。手术区域有条明显界限,是要穿戴整齐才可以进去的,外面其实没那么严格。来来往往的基本都是女护士,面无表情,仿佛科幻电影中一般。墙上的大屏幕显示手术安排和状态。



像我这样来帮忙的有两三个,除了本公司的,还有医院从咨询公司找来的人,各自被分配了手术,主要职责就是手术时辅助巡回护士(Circulating Nurse)。巡回护士在手术进行中其辅助作用,有较大行动自由度,在一旁完成诸如拿东西,做记录等杂活,而医生麻醉师护士等则专心于手术本身。医疗电子化以后,往电脑里输入信息自然也成了巡回护士的职责之一。


领了手术,我自然不敢怠慢,戴上口罩,提早就到了手术门口。手术室外有巨大的水槽和放慢手套口罩等用具大架子,以供Scrub In,就是弄干净了再进去。这时已经有俩护士在里面准备器具了。我进去自我介绍一下,这就进入工作状态了。当然一开始并没有多少事情可做,确认一下护士能顺利登录软件,一切都准备好就行了。病人来后,麻醉部分不关我的事,因为是不同软件,我基本就是旁观,还可以出去转悠,只要比医生早进来就行。移床的过程是第一次见。病人躺在推车上,平行靠上了手术台,然后三个护士在上中下准备好了,统一口令一起搬人过去。


医生的时间是最宝贵的,所以在所有准备都完成后才会到来。手术开始前,一个护士会先Brief简述一下人员和要进行的手术,让大家确认无误。这个医生是个老印,比较随和,手术过程中医生护士经常聊天。有的医生比较严肃或严谨,比如有一个就问我是谁,然后跟护士说应该把我也加到描述当中。严格意义上,我部分承担巡回护士的责任,不仅仅是手术旁观者,而是参与者施行者之一。往电脑里输入医疗信息,本身就是一种医疗行为,而我有权力代巡回护士完成此项工作。当然,这肯定是写在客户与公司冗长协议里的某处的,需要相应的证书才可以获得这种特权,当然也要承担相应的责任。


说的这么严肃,其实很简单。或者说,为了保证手术顺利进行,必须把事情安排的很简单。传统的纸面记录永远是后备选项,而由于手术的实时性,一旦有任何电子记录上的阻碍(好在基本没发生),会毫不犹豫转向纸面记录,将问题留待术后解决。事实上我的最主要工作是处理垃圾。手术中消耗大量耗材,纱布,线等等,在扫描输入电脑后,巡回护士交给手术人员,而我则将包装丢进垃圾桶,尽量保持桌面整洁有条理。巡回护士有时随手放置的东西,我也看在眼里记在心里,以便将来提醒。此外的时间我基本就是七个复核作用,看着人输入的信息无误,自动扫描等都工作正常。软件界面跟考证过程中看到的基本一样,只是这是真手术,而不是模拟了。会者不难,由于对有哪些内容比较清楚,所以我还能留出很多时间,观摩手术。离着手术台只有两米远,医生的动作基本都可以看清,不过由于病人躺着,不能凑到跟前看,所以没法看不清开口里的样子和手术动作。以后有的手术是腹腔镜辅助的,有显示器显示内部样子,可以看的很清楚。


不知不觉手术就结束了,这时我才注意到老早就准备好的一个塑料罐,里面了装满液体。手术切下来的Specimen,放到这个罐子里,以供化验分析。虽说并不是所有的病人都需要确认手术部位是否有病变,但一般而言既然切开人体,都会顺便采集样本,如果是切割某个器官组织,那切下来的自然也会化验后再处置。顺便说一下,这第一台手术是hysterectomy,子宫切除,我后来查字典才知道的。一般来说ectomy结尾的都是切除。


一旦开张后面就容易了。我总结了一下,在手术室里呆着,还是挺打发时间的,不知不觉就过了很长时间。手术室里其实好混,因为时间紧迫,弄不出来的就赶紧过去了,不会纠缠。如果在医生办公室里指导用软件,一时不会的话,被人盯着,反而压力巨大。于是后面就简单了,按部就班,跟着手术节奏来,手术间隙歇歇,三天就这么混下来,参与的手术有子宫切除,食道胃十二指肠镜+结肠镜,腹腔镜胆囊切除,颈后脂肪化囊肿切除,产后滞留胎盘清楚,算是开了眼界。


但愿手术中我永远是站着的一个,而不要成为躺着的那位。


归巢鸟文

回应3 收藏
5月前
参与并辅助手术,还有救死扶伤的成就感。若是躺在手术台上,便得听天由命了。
5月前
自然的孩子 参与并辅助手术,还有救死扶伤的成就感。若是躺在手术台上,便得听天由命了。
要相信白衣天使😀
3月前
原来你在St.Louis吗?我以前去过那里一次
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